|
You can read manual for "Premium Diet Patch " on [ENG] and [RUS]: |
Coronary angiography and percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) is the most direct method of opening a blocked coronary artery. The procedures are performed in the catheterization laboratory in a hospital. Under x–ray guidance, a tiny plastic catheter with a balloon on its end is advanced over a guide wire from a vein in the groin or the arm and into the blocked coronary artery. Once the balloon reaches the blockage, it is inflated, pushing the clot and plaque out of the way to open the artery. PTCA can be effective in opening up to 95% of arteries. In addition, the angiogram (x–ray pictures taken of the coronary arteries) allows evaluation of the status of the other coronary arteries so that long–term treatment plans may be formulated.
For optimal benefits, coronary angiography and PTCA should be performed as soon as possible. Most cardiologists recommend that the time interval between the patient's arrival at the hospital and the deployment of the angioplasty balloon to open the artery should be less than 60–90 minutes.
For best results, the coronary angiogram and PTCA should be performed by an experienced cardiologist in a well–equipped cardiac catheterization laboratory. The cardiologist is considered experienced if he or she performs more than 75 such procedures a year. The catheterization laboratory personnel are considered experienced if the facility performs more than 200 such procedures a year.
It also is important that there be a surgical team to perform immediate open–heart surgery (coronary artery bypass grafting) in the event that PTCA is unsuccessful in opening the blocked artery or if there is a serious complication of PTCA. For example, in a small number of patients, PTCA cannot be performed because of technical difficulties in passing the guide wire or the balloon across the narrowed arterial segment. Open–heart surgery also will be necessary if there is a serious complication such as coronary artery injury during PTCA or an abrupt closure of the coronary artery shortly after PTCA. These complications may occur in one to two percent of patients.
The most serious complication of PTCA is an abrupt closure of the coronary artery within the first few hours after PTCA. Abrupt coronary artery closure (that can lead to further heart damage) occurs in five percent of patients after simple balloon angioplasty (without stenting). Abrupt closure is due to a combination of tearing (dissection) of the inner lining of the artery, blood clotting at the site of the balloon, and constriction (spasm) or elastic recoil of the artery at the site where the balloon is inflated. Individuals at an increased risk for abrupt closure include women, patients with unstable angina, and patients having heart attacks.
The risk of abrupt closure of the coronary arteries can be reduced if:
Aspirin is given during or after PTCA to prevent blood clotting. In fact, virtually all patients are maintained on aspirin indefinitely after PTCA to prevent arterial clots.
Combinations of nitrates and calcium channel blockers are used to minimize coronary artery spasm (see discussion that follows).
Coronary artery stents are deployed to minimize coronary artery closure.
The glycoprotein IIb/IIIa inhibitors are given.
Коронарная ангиография и percutaneous transluminal коронарная ангиопластика (PTCA) являются самым прямым методом открытия заблокированной коронарной артерии. Процедуры выполнены в лаборатории зондирования в больнице. Под руководством рентгена крошечный пластмассовый катетер с воздушным шаром на его конце продвинут по проводу гида от вены в паху или руке и в заблокированную коронарную артерию. Как только воздушный шар достигает блокировки, он раздут, выдвигая комок и мемориальную доску из способа открыть артерию. PTCA может быть эффективным в открытии к 95 % артерий. Кроме того, ангиограмма (снимки рентгена, делаемые коронарных артерий), позволяет оценку статуса других коронарных артерий так, чтобы могли быть сформулированы долгосрочные планы обработки.
Для оптимальных льгот коронарная ангиография и PTCA должны быть выполнены как можно скорее. Большинство кардиологов рекомендует, чтобы временной интервал между прибытием пациента в больницу и развертыванием воздушного шара ангиопластики, чтобы открыть артерию составил меньше чем 60-90 минут.
Для лучших результатов коронарная ангиограмма и PTCA должны быть выполнены опытным кардиологом в хорошо укомплектованной сердечной лаборатории зондирования. Кардиолога считают опытным, если он или она выполняет больше чем 75 таких процедур в год. Персонал лаборатории зондирования считают опытным, если средство выполняет больше чем 200 таких процедур в год.
Также важно, что там быть хирургической командой выполнить непосредственную открыто-сердечную хирургию (прививание обхода коронарной артерии), когда PTCA неудачен в открытии заблокированной артерии или если есть серьезное осложнение PTCA. Например, в небольшом количестве пациентов, PTCA не может быть выполнен из-за технических трудностей мимоходом провод гида или воздушный шар через суженный артериальный сегмент. Открыто-сердечная хирургия также будет необходима, если будет серьезное осложнение, такое как рана коронарной артерии во время PTCA или резкого закрытия коронарной артерии вскоре после PTCA. Эти осложнения могут произойти в одном - двух процентах пациентов.
Самое серьезное осложнение PTCA - резкое закрытие коронарной артерии в течение первых нескольких часов после PTCA. Резкое закрытие коронарной артерии (который может привести к дальнейшему сердечному повреждению) происходит в пяти процентах пациентов после простой ангиопластики воздушного шара (без stenting). Резкое закрытие происходит из-за комбинации рвущихся (разбор) внутреннего выравнивания артерии, свертывания крови на участке воздушного шара, и сжатия (судорога) или упругая отдача артерии на участке, где воздушный шар раздут. Среди людей в увеличенном риске для резкого закрытия женщины, пациенты с непостоянной ангиной, и пациенты, имеющие сердечные приступы.
Риск резкого закрытия коронарных артерий может быть уменьшен если:
Во время аспирина дают или после PTCA, чтобы предотвратить свертывание крови. Фактически, фактически все пациенты поддержаны на аспирине неопределенно после PTCA, чтобы предотвратить артериальные комки.
Антикоагулянты, такие как внутривенный heparin даны во время PTCA, чтобы далее предотвратить свертывание крови.
Комбинации нитратов и блокаторов канала кальция используются, чтобы минимизировать судорогу коронарной артерии (см. обсуждение, которое следует).
Коронарная артерия stents развернута, чтобы минимизировать закрытие коронарной артерии.
Гликопротеин ингибиторы IIb/IIIa дан.